Cancer gastrique
Le cancer de l'estomac est considéré la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde. Il est plus fréquent au Japon. L'incidence annuelle du cancer de l'estomac est en baisse ; en France elle est chiffrée à environ 8000 nouveaux cas par an. La majorité des cas sont diagnostiqués après l’âge de 65 ans et environ 70% sont dans un stade avancé (métastases ou extension régionale) au moment du diagnostique.
Facteurs d’environnement : - alimentaires : forte consommation d’aliments salés et fumés (saumure); - toxiques : alcool fort et tabac ; - infectieux : la bactérie appelée Helicobacter pylori ; - antécédents d’ulcère gastrique et de gastrite. |
- Quels sont les examens pour établir le diagnostique ?
Un scanner thoracique et abdomino-pelvien permet de faire le bilan de l’extension du cancer.
L'échoendoscopie digestive est utile pour évaluer l’extension du cancer sur l’œsophage et!ou duodénum et pour apprécier l'infiltration tumorale de la paroi gastrique:
- Quel est le traitement ?
Une fois que la maladie est diagnostiquée, la chirurgie est le seul traitement potentiellement curatif.
La gastrectomie (ablation de l’estomac) peut alors être partielle ou totale. Pour les cancers de l'antre gastriques la réferance est la gastrectomie subtotale (4/5) et pour les cancers du corps gastrique; la gastrectomie totale (avec ou sans splénectomie selon le stade et la localisation de la tumeur). Le rétablissement de la continuité digestive est réalisé par une anastomose gastro-jéjunale (en cas de gastrectomie subtotale) ou oeso-jéjunale (en cas de gastrectomie totale).
La chimiothérapie adjuvante (après l’intervention) ou néo adjuvante (avant l’intervention) peut etre utilisée selon le stade et l’extension de la maladie.
- Quels sont les risques et les complications de la gastrectomie?
- réaction à l’anesthésie (allergie, autre réactions indésirables aux médicaments etc.);
- blessure (plaie) des vaisseaux (avec hémorragie);
- blessure des organes voisins (foie; rate; pancréas; duodénum, colon);
- blessure (plaie) du cholédoque:
- hémorragie (saignement);
- fuite biliaire ou digestive (blessure de l'intestin / cholédoque non reconnue pendant l’opération; défaillance de l'anastomose);
- infection de la plaie opératoire ou intra péritonéale (abcès, péritonite);
- complications générales, pulmonaires et/ou cardiaque;
- maladie thromboembolique veineuse.
Informations détaillées sont disponible sur le site INCa (Institut National du Cancer). La brochure concernant le cancer gastrique est disponible sur ce lien (link).
Références bibliographiques
Références bibliographiques
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