Hernie hiatale / Reflux gastro-œsophagien
Le RGO correspond au passage de liquide gastrique dans l’œsophage. Le liquide gastrique est acide, mais la paroi de l’estomac est recouverte d’une couche de mucus qui la protège, alors que l’œsophage qui n’a pas cette protection subit la brûlure du suc gastrique. La remontée du liquide gastrique dans l’œsophage provoque donc des brûlures en arrière du sternum, des régurgitations amères ou aigre dans la bouche et parfois une irritation de la gorge et de la trachée avec troubles respiratoires. L’agressivité de l’acidité sur l’œsophage provoquera une œsophagite (inflammation de l’œsophage) et se peut compliquer d’un ulcère, d’un rétrécissement, voire d’une cancérisation. La complication la plus grave est l’étranglement de la hernie hiatale avec ischémie / gangrène de l’estomac. |
- Quelles sont les examens nécessaires pour le diagnostic de la hernie hiatale?
Radiographie (transit œso-gastro-oœsophagien au produit de contraste)
Scanner thoraco-abdominal
Epreuves fonctionnelles respiratoires
Examens cardiaques
Le traitement chirurgical consiste à repositionner correctement l’estomac dans l’abdomen et faire une valve autour de l’œsophage à l’aide de l’estomac créant ainsi un obstacle afin d’éviter aux liquides acides de l’estomac de remonter dans l’œsophage. L’intervention est pratiquée généralement par cœlioscopie. A priori elle nécessite trois à cinq jours d’hospitalisation avec reprise progressive de l’alimentation. L’effet indésirable principal de l’opération est une sensation de blocage alimentaire qui s’améliore généralement en quatre à six semaines.
La récidive (récurrence) de hernie hiatale / RGO est possible. Le taux est variable et dépend du terrain du patient. |
Bibliographie
1) * * * Hernie hiatale – Reflux gastro-œsophagien. http://www.lachirurgie-digestive.fr/hernie_hiatale.html
2) Bonnatti H, Hinder RA. Technical considerations in laparoscopic fundoplication. How I do it. J Gastrointes Surg. 2007; 11(7): 923-928.
3) Toupet A. Technique d’eosophago-gastroplastie avec phreno-gastropexie dans la cure radicales des hernies hiatales et comme complement de l’operation de Heller dans les cardiospasmes. Mem Acad Chir. 1963; 89: 394 –399.
4) Leroy J, Fölscher D. Technique for laparoscopic treatment of giant hiatal hernias. Epublication: WeBSurg.com 2001;1(2). [ www.websurg.com/ref/doi-ot02en005.htm ]
5) * * * Hernie hiatale. www.chirurgie-besancon.com
6) Pavy G, Moldovanu R. A modified Nissen - Toupet procedure for the treatment of gastro-esophageal reflux disease and hiatal hernia: how to do it. Jurnalul de chirurgie 2011; 7 (2): 279-294. [ http://jurnaluldechirurgie.ro/jurnal/docs/jurnal211/art%2020_vol%207_2011_nr%202.pdf ]
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